サマースクール申し込み│Hello Kids ハローキッズ 03-5431-0411 世田谷区駒沢

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お子さまの名前※ Child's Name
お子さまの名前（フリガナ）※ Child's Name Kana
保護者氏名※ Parent's Name
保護者氏名（フリガナ）※ Parent's Name Kana
お子さまの生年月日※	例（20120520）
お子さまの性別※	男　女
郵便番号※	〒
都道府県※
市区町村※
丁目番地※
建物名・部屋番号
電話番号※	例（03-5431-0411）携帯番号可
メールアドレス※
参加希望日	7/20(木) 7/21(金) 7/24(月) 7/25(火) 7/26(水) 7/27(木) 7/28(金) 7/31(月) 8/1(火) 8/2(水) 8/3(木) 8/4(金) 8/7(月) 8/8(火) 8/9(水)
アレルギーの有無	有　無 ※有りの場合は、症状や病名を記入してください。病名　症状
自由記入欄 ※その他お聞きになりたいことなどございましたらご記入ください。